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一名80歲男性有心房顫動病史,某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木,經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊,造成大腿動脈血流阻塞,所幸在緊急處理之後無大礙。

台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示,心房顫動是老年人常發生的心律不整之一,很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風,發生部位多以腦部、腸與腳為主,且其影響程度與範圍,遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重,臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓,不僅須臥病在床,重大器官及免疫力也隨之衰退,故死亡率跟著提升。因此,積極預防血栓,降低全身性栓塞及腦中風危機,對心房顫動患者來說極為重要。

陳怡芝醫師進一步指出,心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化,故年長者罹患心房顫動比例較高,如未採取適當的血栓預防,中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估,醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表,年紀即為其中一項危險因子,歐洲心臟學會已建議,分數大於1分的心房顫動患者,可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。

診間另一名78歲女性患者,三年前檢查出患有心房顫動,便開始服用傳統抗凝血劑,儘管抗凝效果都控制在治療區間,一年多後仍發生顱內出血,緊急手術後才挽回一命,後來改處方新型口服抗凝血劑治療,至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。

陳怡芝醫師解釋,早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風,但是效果不佳;而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險),但華法林造成亞洲人顱內出血風險,卻是西方人的4倍;而相較於傳統抗凝血劑,新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度,也不受食物的交互作用影響,使用上更為方便。同時,根據研究顯示,新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險,可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。

高齡化社會來臨,活的老也要活得健康自在,陳怡芝醫師提醒,年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺,若確診為心房顫動,則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣,平常要避免跌倒,若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血,同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。

最後陳醫師提醒,並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑,其中因心臟瓣膜問題造真人比例娃娃成的心房顫動者則不適用,應進一步詢問專科醫師,為您選用最適當之治療。





胡智為今天在光芒對戰金鶯的比賽,展開個人大聯盟生涯的初登板,結果他用9球順利讓打者3上3下,留下了一個美威而柔是什麼好的開局。在五月他有機會和效力於馬林魚的陳偉殷對戰,對此他興奮的說,自己已經完成了和他的約定,下次見面想對他說,「我做到了。」

突然被告知升上大聯盟,那一晚胡智為輾轉難眠,因為他四點就得出發到機場,搭6點的飛機到亞特蘭大,之後再轉機前往坦帕灣,到達光芒主場時已經10點半了。

不過當天胡智為雖然曾在牛棚熱身,但並沒有出賽,賽後又隨即跟著球隊前往巴爾的摩。對於這樣的舟車勞頓,胡智為表示「OK啦!」,因為他已經習慣從台灣到美國的長途飛行。

雖然今天球隊以3:6輸球,但這場比賽對台可愛造型的公仔跳蛋灣棒球和胡智為本人來說意義非凡,他是第12個成功踏上大聯盟的台灣旅美的球員,胡智為受訪時表示,這對他來說是人生中的一件大事,他接到很多祝賀的電話跟訊息。

得知愛子升上大聯盟,胡智為的雙親會在5月4日光芒隊回主場時,到場幫他加油。而和陳偉殷感情很好的他,今也透露,自己相當期待和殷仔的對決,因為去年季後碰面時,兩人就約定要在大聯盟見面,現在自己要親自跟他說:「我做到了!」

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